La
observación general del paciente es el primer paso que se debe realizar antes
de iniciar la historia clínica, si se realiza correctamente esta nos permite
tener una idea de la enfermedad del paciente.
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Cuando
observamos el paciente podemos darnos cuenta de la posición que el toma al
estar parado o sentado, su forma de caminar, las cicatrices que trae consigo,
las diferentes anomalías que tiene en cualquier parte visible de su cuerpo,
tono de piel, su hidratación, entres muchas cosas mas.
Una buena observación exige:
a)
Entrenamiento De Quien La Realice,
b)
Una Iluminación Adecuada,
c)
Realizar La Observación Sin Prisa
d)
Prestar Atención A Los Detalles.
La observación se divide en 2 partes: La parte física y la
emocional.
La Parte Física
Aquí
valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como son:
Estado aparente de salud: sano,
agudamente enfermo o crónicamente enfermo.
La higiene: bien cuidado o descuidado.
El crecimiento: adecuado a la edad o inadecuado
(gigantismo o enanismo)
Estado nutricional: bien nutrido,
desnutrido y sobrepeso.
Coloración: normal (normo crómico) o anormal
( palidez, ictericia, hiperemia, pletórica)
Malformaciones
La Parte Emocional
En esta se
valora la psicología del paciente
Actitud: cooperadora, indiferente,
alegre, triste, etc.
Estado de conciencia: ubicación en
tiempo y espacio.
Posición: libre o especial
Lenguaje: calidad de la voz, articulación y coheren
Convalecencia: Es el
periodo de tiempo que va desde el final de la enfermedad, hasta que el
individuo alcanza la recuperación completa
Etapas de
la convalecencia: Esta consta de cuatro etapas, las cuales nos ayudan a
determinar el estado del paciente.
Etapa
aguda: Es la primera etapa de la convalecencia y se caracteriza
porque el paciente adopta una posición fija, hay un aumento de la temperatura,
aumenta la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de
las hormonas sexuales.
Etapa de
crisis: Es la segunda etapa de la convalecencia, en esta etapa el
paciente siente dolor, hay interés de comer, aparece la peristalsis, se
interesa en saber dónde está y presenta excreción de gases.
Etapa anabólica: Es la
tercera parte de la convalecencia caracterizada por el marcado aumento de la
fuerza y el ánimo, aumenta el apetito y
y hay un balance en los gases de nitrógenos.
Etapa grasa: Esta es la
cuarta y última etapa de la convalecencia,
se denomina etapa grasa por el aumento de la misma. Esta caracterizada
por el aumento del deseo sexual, come mucho, como hay aumento de ingesta
alimenticia aparece el aumento de peso.
Por medio de estas etapas se puede determinar el estado y condición en la cual
se encuentra un paciente.
Homeostasis: Esta se
conoce como la característica que tiene un organismo vivo de ingerir alimentos
y regular las funciones que existen dentro de sí mismo, para mantenerse en condiciones constantes y
estables.
